高齢者に多い誤嚥性肺炎。在宅療養中の高齢者が飲食中にむせこむことが多くなってきたと感じた時に注意して観察するポイントや誤嚥性肺炎を予防する対策をまとめています。

在宅酸素療法中の患者さんの使用酸素量が増えた場合、外出時の携帯用酸素ボンベの節約が課題になります。
外出時間中の必要な酸素を確保するために酸素ボンベが数本必要になってしまい移動がおっくうになる。そんな困った状況になることもあります。
そんな時に使えるのがリザーバー式酸素カニューレです。今回は酸素を節約しながら酸素吸入ができるリザーバー式酸素カニューレについてお伝えします。

初めての訪問先での場面です。60歳代の女性統合失調症のAさん宅に到着。電話で約束済みでしたがチャイムを鳴らすと、「返事してるじゃないの！腰が痛いのよ！入ってきてよ！そんなのも分からないの？馬鹿じゃない？」と激怒されています。
さあ、みなさんならどう対応しますか？

在宅では病院と違い、患者さんや家族が主として服薬管理・内服を行います。安定した生活を送る為には、患者さんが薬を決められた通りに内服し、病状をコントロールすることが大切です。在宅における薬の管理では一包化、チャック付きポリ袋、ピルケース、薬カレンダーなどが活用できます。看護師は薬の種類や服薬回数、服薬状況、患者さんの生活スタイル・心身の状態から適切な薬の管理方法の選択をしましょう。

認知症とせん妄の違いは、認知症は進行的で持続的な症状があり治療が難しい反面、せん妄は一時的な混乱で改善可能です。
　高齢者が在宅でせん妄になる原因は、身体の変化、認知機能の低下、社会的孤立、環境の変化、薬の使用など。
　家族や介護者は定期的な健康チェック、服薬管理、環境整備、社会的活動の促進に注意し、安心な環境を提供することが重要になります。

在宅では家族も吸引をしなければならない場合があります。家族が安心して吸引を行えるよう物品の準備や手技の説明など行いましょう。吸引の機器も種類がさまざまです。患者さんの状態と用途を考えて適したものを選択しましょう。痰を取り除く方法は吸引だけではありません。無理な吸引は粘膜を傷つけたり出血の危険性もあります。吸引以外で痰を取り除く方法を工夫するのも1つです。

在宅では家族も吸引をしなければならない場合があります。家族が安心して吸引を行えるよう物品の準備や手技の説明など行いましょう。吸引の機器も種類がさまざまです。患者さんの状態と用途を考えて適したものを選択しましょう。痰を取り除く方法は吸引だけではありません。無理な吸引は粘膜を傷つけたり出血の危険性もあります。吸引以外で痰を取り除く方法を工夫するのも1つです。

在宅看護において利用者さんが配食弁当を利用するメリットは、健康状態にあった食事を手軽に提供できる点です。栄養バランスが考えられていて、家族や介護者も買い物や調理の負担が減ります。注意点はアレルギーや食事制限を持っている利用者さんは弁当の種類をしっかり見極めること、弁当の受け取りや保存について配達業者と確認することです。便利な配食弁当を適切に利用し在宅療養の健康のサポートに役立てましょう。

精神科訪問看護で利用者さんと連絡が取れない場合、他者と関わることを拒む状態や精神状態の悪化も考えられます。訪問したことを文書にて投函し、家の外から分かる洗濯ものや水道メーターなどの生活状況の変化を確認しましょう。また、看護師間で情報共有・アセスメントをし、安否不明などで必要な場合は各関係機関と連携を取ることが大切です。