第115回看護師国家試験ので「ストラクチャー」に関する問題が出題されました。「聞いたことはあるけど、正直よくわからない……」と感じた人も多いのではないでしょうか。学生時代は看護管理＝暗記になりやすい分野ですが、実は現場で働き始めると「人手不足」「情報共有しづらい」「教育体制が整っていない」など、日々の看護にも深く関係している考え方です。国試で終わらせず、現場とつなげて考えてみましょう。

問題：看護サービスの質でストラクチャーを評価するための情報はどれか。

①看護師の離職率
②患者教育の方法
③有害事象の発生数
④ケアに対する患者・家族の満足度

正解：① 看護師の離職率

「ストラクチャー」って何？

第115回看護師国家試験ではストラクチャーを理解しているかが問われました。

看護管理では、看護の質を次の3つの視点で考えます。

・ストラクチャー
・プロセス
・アウトカム

まずストラクチャーとは、看護を支える土台のことです。

例えば、人員配置や教育体制、勤務環境、マニュアル、設備などが含まれます。この問題の正解である①看護師の離職率は、職場環境や組織体制を反映する情報であるため、ストラクチャーに分類されます。

なぜ②を選びたくなるのか？

この問題では②患者教育の方法を選んだ人が多かったと言われています。確かに、患者さんに関わる看護なので正しそうに見えますよね。ただ、②は「実際にどんな看護を行ったか」を示すものです。つまり、プロセスにあたります。一方で、③有害事象の発生数④患者・家族の満足度は、看護の結果なのでアウトカムに分類されます。

体位変換や清拭の際、服やシーツを整えるだけで終わっていませんか。ベッド内に異物がないか、体の下に何か入り込んでいないかを確認することで、圧迫による皮膚損傷を予防できます。

実は現場にもつながっている

「看護管理って現場で使うの？」と思う人もいるかもしれません。実際には「人が足りず情報共有が難しい」「新人教育の時間が確保できない」「マニュアルが統一されていない」などもストラクチャーに関係しています。つまり、看護の質は個人の頑張りだけではなく、働く環境にも左右されるのです。看護師国家試験では用語として出てきましたが、現場では安全に働ける環境、安心して学べる体制としてつながっています。聞いたことあるで終わらせず、ぜひ現場とも結びつけて考えてみてください。

まとめ

・ストラクチャー＝看護を支える土台（人員配置・教育体制・設備など）
・プロセス＝実際に行った看護（患者教育・観察・ケア内容）
・アウトカム＝看護の結果（満足度・転倒率・有害事象など）