「便が硬くてつらい」と話す患者さん。でも実際に観察すると、それほど硬くないことも。

「毎日出てるから大丈夫」と言われても、実はコロコロ便で便秘傾向だった……なんてケース、現場でよくありますよね。子どもでも何も言わず、実は硬便だったということも。主観だけでなく客観的に便の状態を、評価する視点が大切です。今回は、便の状態をわかりやすく評価するのに役立つ「ブリストルスケール」についてご紹介します。

「便が硬くてつらい」と話す患者さん。でも実際に観察してみると、硬いようには見えない……そんな場面に出会ったことはありませんか？
あるいは「毎日出てるから便秘じゃないですよ」と言われたけれど、実際はコロコロした便で便秘傾向だった 、というケースもあるかもしれません。

また、お子さんがいる方なら、本人は何も言わないけれど、便がまるでウサギの糞のように硬かった、という経験がある方もいるのではないでしょうか。
医療・介護の現場はもちろん、家庭でも“主観と客観のズレ”にしばしば出会うことがあります。

　そんな時に心強いのが「ブリストルスケール」です。
便の形状を7つのタイプに分類し「かたい便（タイプ1〜2）」から「理想的な便（タイプ3〜4）」「ゆるい便（タイプ5〜7）」まで、視覚的に評価できるツールです。

たとえば、
●タイプ1：コロコロと硬く、ウサギの糞のような便（便秘傾向）
●タイプ4：バナナ状で表面が滑らか（理想的な便）
●タイプ7：水様で形がない（下痢傾向）

この分類を使うことで「かたい」と感じている患者さんの便が、実際はタイプ3〜4で問題ないこともあります。逆に見逃されがちな軽度の下痢傾向（タイプ5）などにも早期に気づくことができます。

　下剤や止痢薬の使用判断、食事や水分摂取の見直し、排便コントロールの指導にも活かしやすく、記録や多職種間の情報共有にも有効です。
「出た」「出ていない」だけでなく、「どんな便か」を把握することで、ケアの質はぐっと高まります。

排便は生活の質に直結する大事なサイン。ブリストルスケール、ぜひ現場で活用してみてください。

【まとめ】

・主観だけでなく、客観的に便の状態を評価することが大切

・ブリストルスケールで便の性状を7段階に分類・共有できる

・薬剤調整やケアの質向上に役立ち、現場や家庭でも活用できる