患者さんのケアでさまざまな悩む場面があると思います。今回は褥瘡予防や適切なケアについて、皮膚・排泄ケア認定看護師の山岸さんに伺いました。教科書を見ただけでは解決しない、褥瘡に関する実践的な疑問が解消できる内容となっています。明日から現場で役立つ貴重なアドバイスが詰まった、実践的な座談会をお届けします。
【座談会メンバー】
Aさん（山岸さん）
看護師歴26年、皮膚・排泄ケア認定看護師8年目
訪問看護に従事しながら、リフレクソロジー・フットケアサロンを開業
Bさん（大野さん）
看護師歴23年、病院・重度身体障害者施設を経験
Cさん（青木さん）
看護師歴30年以上、病院・重度身体障害者施設・訪問看護ステーションなどを経験
亜鉛華軟膏の使い方とそのメリット
看護師C
亜鉛華軟膏は落とすのが大変で、便が触れて汚くなる印象があるのですが、亜鉛華軟膏のメリットは何でしょうか？
看護師B
今までの話を聞いていると、亜鉛華軟膏はバターのような油脂で皮膚をコーティングして保護しているのかと思いました。でも洗浄の時が難しくて。無理やり綺麗にすると滑りもあり「もしかして皮膚を傷つけているのでは」とも思ってしまうんですがどうでしょう？
看護師A
亜鉛華軟膏は褥瘡にはあまり使いませんが、失禁に関連するビランなどの皮膚トラブルに使用します。軟膏は滲出液を吸収し、皮膚を保護しながら乾燥させて上皮化を促します。ただし、油脂性のため滲出液で水分が多い場合には付着しにくいので、ストマパウダーなどを振ってから塗ることが多いですね。便が付着して汚い印象がありますが、必ずしも全部を綺麗に洗い落とす必要はありません。汚れた部分のみをつまみ取って、厚く重ね塗りをします。ビランが改善すると、軟膏が浮いて自然に剥がれます。
看護師B
そうなんですね。初めて知りました。びっくりです
【まとめ】
・褥瘡管理は洗浄をしっかりした上で湿潤をする
・ラップは覆う手段の一つであって、どう管理するかが大切
