「この痰の色、報告したほうがいいのかな？」

新人の頃は特に迷いやすい場面ですよね。痰の色は、呼吸器に異変が起きているサインのひとつ。色だけで判断せず、背景の病態や患者の状態とあわせて観察する視点が大切です。今回は色別に見抜ける病態と、報告・ケアのポイントをわかりやすく解説します。

透明の痰（無色透明でサラサラ、においなし）

・病態：軽い炎症・アレルギー
風邪初期、喘息、後鼻漏、アレルギー性鼻炎など

・観察ポイント
咳嗽の有無と出現時期（いつから出ているか）、夜間の咳嗽増悪の有無、喘息やアレルギー既往の有無

・ケアのポイント
加湿と水分補給を促す（痰が絡まないように）
夜間の咳痰が続くようなら医師に喘息の可能性を相談

黄色の痰（粘度あり、黄色〜黄白色、時ににおいあり）

・病態：急性の感染症が疑われる
風邪後期、急性気管支炎、上気道炎など

・観察ポイント
発熱・咽頭痛・咳嗽の有無と時系列
食欲・ADLの変化

・ケアのポイント
バイタルサインの変動に注意（発熱・頻呼吸・SpO₂）
排痰困難なら体位ドレナージやネブライザーを実施
抗菌薬の指示を確認、経過観察を記録

緑色の痰（黄緑～緑、ドロッとして悪臭あり）

・病態：慢性疾患や細菌感染の進行
緑膿菌感染、副鼻腔炎、慢性気管支炎など

・観察のポイント
痰の色や量の変化（増加？悪臭？）
慢性的に痰が続いていないか？
抗菌薬の使用状況

・ケアのポイント
必要時、喀痰培養提出（医師指示）
吸引や加湿などで排痰援助を実施

茶色の痰（茶褐色、粘稠度高い、たばこのヤニ状）

・病態：過去の出血やタール性の変化
過去の出血、肺炎、喫煙者の慢性炎症

・観察ポイント
喫煙歴
過去の肺疾患（肺炎・結核・COPD）の有無
痰の変化と併せて呼吸音やSpO₂、バイタルを確認

・ケアのポイント
禁煙指導（呼吸器科医の指示のもと）
必要時、胸部X線や喀痰検査を確認する

赤・ピンクの痰（ピンク泡状／鮮紅色／暗赤色）

・病態：出血を示唆し、即医師への報告
肺がん、結核、肺水腫、気管支拡張症など

・観察のポイント
咳の強さ・持続時間
喀血との違いを確認（点状やスジ状に血液が混じる程度であれば血痰）
呼吸音、SpO₂、頻呼吸・チアノーゼの有無

・ケアのポイント
医師へ即時報告
バイタル測定と呼吸評価を並行実施
必要時、吸引や酸素投与の準備
患者の不安に対する傾聴と説明も忘れずに

【まとめ】

痰の色別サインとケアのポイントに共有するのは「いつから」「どのように」痰が出ているかを観察し、量・性状・色・におい・排出しやすさに応じてケアしましょう。

・透明：軽い炎症を疑い、加湿と経過観察

・黄色：感染兆候を疑い発熱・SpO₂などバイタルサインを確認

・緑色：慢性炎症を疑い、悪臭と既往を確認、排痰ケアも行う

・茶色：過去の出血や喫煙を疑い、X線確認の必要性を確認

・赤：出血疑い、即報告し指示を仰ぐ、バイタルサインと呼吸状態の評価