ネーザルハイフロー（NHF）は、高流量の加温・加湿酸素を鼻カニューレで投与する酸素療法です。気道の加湿ができるため分泌物の除去をサポートしながら患者の呼吸状態を改善するメリットがあります。NHFのケアには適切な観察とケアが求められるため、「患者の観察項目」と「機械の観察項目」に分けて解説したいと思います。まずは、①として患者の観察項目とその理由を詳しく解説します。

NHF使用中の患者の観察項目とその理由と対策

1. 呼吸状態（呼吸数・努力呼吸の有無）

理由： 呼吸困難の評価と改善状況を確認するため。
呼吸数が増加や肩呼吸・陥没呼吸がある場合は、酸素が適切に供給されていない可能性があるため注意する。

対策：

・SpO₂と呼吸数を確認し、目標値以下なら医師に報告

・ 体位調整（ファウラー位や座位）で呼吸を楽にする

・ 口すぼめ呼吸や深呼吸を促す

2. SpO₂（経皮的酸素飽和度）

理由： 酸素供給が適切か評価するため。
目標値を下回る場合は酸素濃度や流量の調整を検討する。

対策：

・NHFの酸素流量やFiO₂の設定を確認する
・カニューレのフィット具合を確認し、ずれていれば調整する
・患者にリラックスするよう声かけする

3. 患者の表情や発話の変化

理由：苦しそうな表情や会話の減少がある場合、呼吸状態の悪化が考えられる。

対策：

・NHFが適切に作動しているか確認する
・患者の不安を軽減するため、声かけや説明を行う
・体位調整で呼吸の負担を軽減する

4. 気道分泌物の量と性状

理由： 加湿効果で痰を出しやすくしているため、喀痰の有無・量・性状を確認し、吸引の必要性を判断する。

対策：

・吸引の必要性を判断し適切に実施する
・体位ドレナージを行い排痰を促す

5. カニューレと接触している皮膚や鼻腔の状態

理由：鼻カニューレの圧迫で、皮膚や鼻腔粘膜が傷つくことがあるため、出血や皮膚トラブルがないか確認する。

対策：

・加湿機能が適切に作動しているか確認する
・ワセリンなどで鼻腔の保湿を行う
・カニューレの圧迫が強すぎないよう調整する

【まとめ】

NHF使用中は、呼吸状態の観察に加えて、鼻の乾燥や皮膚トラブルを防ぐためのケアが大切です。以下のポイントを押さえて、快適な療養環境を整えましょう。

• ・加湿機能（温度・湿度）が適切に作動しているか確認する
  
• ・鼻腔が乾燥している場合は、ワセリンなどでやさしく保湿する
  
• ・鼻の入口や周囲に赤みやただれがないか観察する
  
• ・カニューレが圧迫していないか、フィット感をこまめに調整する